【小児歯科医監修】3歳児健診で「要観察」と言われたら｜歯科でみる項目と次にすべきこと｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

【小児歯科医監修】3歳児健診で「要観察」と言われたら｜歯科でみる項目と次にすべきこと｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

2026年08月5日

「3歳児健診で歯のところに『要観察』と書かれていました」「むし歯ではないと言われたけれど、放っておいていいのでしょうか」――東灘区／御影の当院でも、健診のあとにこうしたご相談をよくいただきます。健診の用紙は短い言葉で書かれているため、どのくらい心配すべきなのかが伝わりにくいのだと思います。

この記事では、3歳児健診の歯科でどんな項目をみているのか、「要観察」がどういう状態を指すのか、そして次にすべきことを、小児歯科医の立場でわかりやすくお伝えします。あわせて、お口のはたらきを育てる「お口育て」の視点から、ご家庭で意識していただきたいこともご紹介します。

目次

3歳児健診の歯科では何をみているの?

3歳児健診は母子保健法にもとづいて市区町村が行う健康診査で、多くの自治体で歯科の診察が含まれています。3歳ごろは乳歯が生えそろう時期にあたるため、乳歯列全体の様子をまとめて確認できるタイミングとして位置づけられています。

歯科でみている項目は、むし歯の有無と本数、むし歯になりかけと思われる歯の有無、歯の汚れ(歯垢)の付着状態、歯ぐきの状態、噛み合わせや歯並び、上唇と歯ぐきをつなぐ小帯や舌の状態、指しゃぶりなどのお口の癖などです。短い時間で全体を確認し、気になるところを記録していく形になります。

健診は「その場で治療をする場」ではなく「気づいて次につなげる場」です。ですから、指摘があった項目は、あらためて歯科で詳しくみてもらうことが前提になっていると考えていただくとよいでしょう。3歳ごろのお口の全体像については、別記事「3歳児の口の中の状態」もあわせてご覧ください。

「要観察」と言われたときの意味

「要観察」は、いますぐ治療が必要な状態とまでは言えないけれど、そのままにせず経過をみていきたい、という判断を表す言葉として使われます。「異常なし」と「要治療」の中間にあたる区分と考えていただくとわかりやすいと思います。

大切なのは、要観察は「様子を見るだけで何もしなくてよい」という意味ではないという点です。むしろ、変化しやすい状態だから定期的に確認していきましょう、という前向きな呼びかけに近いものと受け取っていただくのがよいと考えられています。放置すると進んでしまう場合もあり、逆にご家庭のケアと歯科での関わりで落ち着いていく場合もあるとされています。

また、要観察が書かれる理由はひとつではありません。むし歯になりかけの歯があるとき、歯の汚れが多いとき、歯ぐきに軽い炎症がみられるとき、噛み合わせが気になるときなど、項目によって意味も次の対応も変わります。まずは「どの項目に対する要観察なのか」を確認することが第一歩になります。

なお、要観察と書かれたことは、ご家庭のケアが足りなかったという評価ではありません。歯の形や生えかた、唾液のはたらきなど、ご家庭の努力だけでは決まらない要素もかかわっています。

要観察歯(CO)とは｜むし歯とのちがい

健診の記録に「CO」という記号が使われることがあります。これは要観察歯を表すもので、穴があいたむし歯(C)には至っていないけれど、歯の表面が白く濁って見えるなど、むし歯になりかけと思われる変化がみられる歯を指すとされています。

歯の表面は、酸によってカルシウムなどが溶け出す脱灰と、唾液のはたらきで戻っていく再石灰化を繰り返していると考えられています。COはこのバランスが脱灰に傾きかけたサインとされ、この段階であれば、歯みがきの見直しや甘い物の摂り方の工夫、フッ素の活用などで進行を抑えやすいと考えられています。だからこそ「削って治す」より前の段階で気づくことに意味があります。

C・CO・G・GOといった記号の意味は、別記事「歯科検診の結果の見方｜C・CO・G・GOなどの記号とその後の対応」でくわしく整理しています。フッ素の使い方については「子どものフッ素はなぜむし歯予防に効くの?」もご参照ください。

歯の汚れ・歯ぐきを指摘されたとき

毎日ていねいにみがいていても、3歳ごろのお口は歯の並びも動きも変わっていく時期なので、届きにくい場所はどうしても出てきます。歯垢の付着が多いと指摘された場合は、仕上げみがきの届いていない場所があることが多いとされています。3歳ごろはお子さまが自分でみがきたい気持ちが育つ一方、細かい部分まで自分でみがききるのはまだ難しい時期です。お子さまがみがいたあとに、大人が仕上げみがきで補うことが大切と考えられています。

みがき残しが出やすいのは、奥歯の噛む面の溝、歯と歯の間、そして上の前歯の歯ぐきぎわとされています。とくに上の前歯は唾液が届きにくく、汚れが残りやすい場所と言われています。歯ブラシを歯と歯ぐきの境目にやさしく当て、小さく動かすことを意識してみてください。

歯ぐきの赤みや腫れを指摘された場合も、多くは汚れが残ったことによる軽い炎症と考えられています。ていねいなケアを続けることで落ち着いていくことが多いとされていますが、出血が続く、痛みがある、腫れが大きいといった様子があるときは、早めに歯科でみてもらうと安心です。また、歯ぐきの一部がぷくっとふくらんでいるように見えるときは、痛みがなくても一度みせていただきたい所見です。

上唇や舌の小帯（歯ぐきや舌の裏のすじ）について記載があった場合は、いまの状態と、これからの育ちのなかでどう関わっていくかを、実際に拝見したうえでご説明します。

歯並び・噛み合わせを指摘されたとき

3歳児健診では、噛み合わせや歯並びについて気になる点を記録されることもあります。ただし3歳ごろは乳歯列が完成したばかりの段階で、これから顎が育ち、やがて永久歯に生えかわっていきます。そのため、この時期の歯並びがそのまま将来の歯並びになるとは限らないと考えられています。

この年齢での指摘は、多くの場合すぐに装置を使うためのものではなく、成長の様子を継続してみていきたいという意味合いが中心になります。当院でも、成長を活かす矯正的な関わりのご相談は5歳ごろからを目安としてご案内しており、3歳の時点では顎とお口のはたらきの育ちを見守ることを大切にしています。

一方で、上下の前歯の噛み合わせが反対になっている、お口が開いたままのことが多い、片側だけで噛む癖がある、乳歯のうちから歯と歯の隙間がほとんどないといった様子は、早めにご相談いただくとその後の見守り方を立てやすくなります。顎の発育と歯並びのつながりは、別記事「子どものあごの発育と歯並びの関係」もご覧ください。

指しゃぶりを指摘されることもあります。3歳ごろは、無理にやめさせる時期というより、お子さま自身と「どうしていこうか」を一緒に考えはじめる時期と考えています。当院では半年から1年くらいの幅で様子をみながら、お口の育ちに合わせて声をかけていきます。急がせることはありませんので、気になったときにご相談ください。

要観察のあと、いつ歯科へ行けばいい?

要観察と言われたら、できるだけ早めに一度歯科でみてもらうことをおすすめしています。健診は限られた時間で行われるため、光の当たり方や体勢によって見えにくい部分もあります。歯科であらためて確認することで、いまの状態をより詳しくつかむことができます。

当院では、健診から1か月以内のご受診をおすすめしています。とくに要観察歯(CO)の指摘があった場合は、状態が変化しやすい段階とされているため、時間をおかずにみてもらうほうが選べる関わり方が広がります。痛みや変色など気になる様子があるときは、日をおかずにご相談ください。また、以前に転んで前歯をぶつけたことがあり、その歯の色が周りとちがって見えるときも、痛みがなくてもご相談ください。

受診のときは、健診の結果が書かれた用紙と母子健康手帳をお持ちいただくと、どの項目についての指摘だったかを共有しやすくなります。年齢に応じた通い方の目安は「子どもの定期健診・フッ素塗布・予防歯科まとめ」でご紹介しています。

ご家庭でできること｜お口育ての視点から

要観察と言われたあとにご家庭でできることは、大きく分けて三つあると考えています。ひとつめは仕上げみがきの見直し、ふたつめは甘い物の摂り方の工夫、そして三つめが、お口のはたらきそのものを育てる「お口育て」の視点です。

甘い物については、量よりも回数と時間が関わると考えられています。だらだらと長い時間食べ続けると、お口の中が酸性に傾いた状態が続きやすいとされています。おやつの時間を決める、飲み物は食事のときに分けて出すなど、区切りをつける工夫が役立ちます。くわしくは「むし歯にならない習慣づくり」でもご紹介しています。

「お口育て」は、噛む・飲み込む・話すといったお口のはたらきを、成長にあわせて育てていく考え方です。よく噛んでから飲み込む、食べるときはお口を閉じる、といった日々の積み重ねは、唾液のはたらきを活かすことや顎の育ちに関わると考えられています。考え方の全体像は「「お口育て」とは?」でまとめています。

歯科での経過観察はどう進めるの?

歯科での経過観察は、間隔を決めて同じ場所を継続してみていく形で進めます。前回とくらべて変化があるかどうかを確認できることが、経過観察のいちばんの価値だと考えています。通う間隔はお口の状態やケアの様子によって変わりますが、3か月から4か月ごとを目安にご案内することが多くあります。この間隔は、塗布したフッ素のはたらきが弱まっていく時期にあわせたものでもあります。むし歯になりやすい状態が続いているお子さまの場合は、毎月から2か月ごとに拝見することもあります。

来院時には、状態の確認とあわせて、汚れの落とし方のご案内やフッ素の塗布をご相談します。溝の深さや歯ブラシの届きやすさによっては、奥歯の溝を保護するシーラントをご相談することもあります。シーラントの考え方は「シーラントとフッ素の使い分け」でご紹介しています。あわせて、噛み方や飲み込み方といったお口のはたらきの育ちも確認していきます。

当院では、東灘区／御影の地域のお子さまが歯科に慣れていけるよう、いきなり治療から入らず、みてもらうことに慣れる段階から進めていくことを大切にしています。要観察は、通いはじめるきっかけとしてちょうどよいタイミングでもあります。気になることは小さなことでもおたずねください。

よくあるご質問

Q1. 「要観察」は放っておいても大丈夫ですか?

A. 要観察は「何もしなくてよい」という意味ではなく、変化しやすいので定期的にみていきましょうという区分と考えられています。ご家庭でのケアを見直しつつ、一度歯科で状態を確認していただくと安心です。

Q2. 要観察歯(CO)は治療して削ることになりますか?

A. COは穴があいた状態までは至っていないとされる段階です。歯みがきや甘い物の摂り方の工夫、フッ素の活用などで進行を抑えていく関わりが中心になることが多く、その場で削ると決まるわけではありません。実際の対応は歯科での確認のうえでご相談します。

Q3. 3歳で歯並びを指摘されました。矯正を始めたほうがよいですか?

A. 3歳ごろは乳歯列が完成したばかりで、これから顎が育つ時期です。この段階では成長の様子を見守ることが基本と考えられています。当院では成長を活かす矯正的な関わりのご相談は5歳ごろからを目安にご案内しています。気になる様子があれば、まずはご相談ください。

Q4. 健診でむし歯なしと言われたら、歯科に行かなくてよいですか?

A. むし歯がない時期こそ、状態を保つための通い方を組みやすいタイミングと考えられています。定期的にみていくことで、変化に早く気づきやすくなります。3歳ごろから歯科に慣れておくことは、その後の受診のしやすさにもつながります。

Q5. 子どもが歯科をとても嫌がります。受診できるでしょうか?

A. 3歳ごろは不安を感じやすい時期です。当院では、いきなり治療から入るのではなく、椅子に座る・お口を見せるといった段階から少しずつ慣れていただく進め方を大切にしています。無理に進めることはありませんので、まずはご相談ください。

ご相談・ご予約

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参考文献・参考資料

• 全国歯科衛生士教育協議会 監修『歯科衛生学シリーズ 小児歯科学』（医歯薬出版、2023年）
• 一般社団法人 日本小児歯科学会
• 厚生労働省「e-ヘルスネット(歯・口の健康)」
• 母子保健法（乳幼児健康診査）