永久歯が生えてこない｜先天欠如・晩生・受診の目安｜小児歯科医監修｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック

永久歯が生えてこない｜先天欠如・晩生・受診の目安｜小児歯科医監修｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック

2026年05月5日

「乳歯が抜けてもう半年経つのに、永久歯が出てきません」「同じクラスの子はみんな生え変わっているのに、うちの子だけ遅いんです」――東灘区／御影の当院でも、生え変わり期のお子さまをお連れの保護者の方から、永久歯の萌出(ほうしゅつ：歯が生えてくること)に関するご相談をよく頂きます。

永久歯が生えてくる時期には個人差があり、半年から1年ほどの遅れであれば「晩生(ばんせい)」と呼ばれる正常な範囲のことも少なくありません。ただし、抜けた乳歯の後に永久歯が長期間出てこない場合は、レントゲン検査で永久歯の有無や生える方向を確認すべき場合もあります。本記事では、永久歯が生えてこないと感じたときに、ご家庭で見るべき3つの観察ポイント、医学的に考えられる4つの原因(晩生・歯肉肥厚・乳歯の癒着・先天欠如)、そして受診の目安をまとめます。みかげ小児歯科・矯正歯科クリニックがふだんお話ししている「お口育て」の視点からもご案内します。

永久歯が生えてくる時期と順序(年齢の目安)

永久歯の萌出は、5〜6歳ごろの第一大臼歯(6歳臼歯)と下の前歯(中切歯)から始まり、12〜13歳ごろの第二大臼歯(12歳臼歯)で前歯〜小臼歯〜大臼歯までが生え揃います。教科書的には次の順序で進むことが知られています。

大まかな永久歯萌出スケジュール

• 6歳前後：第一大臼歯(6歳臼歯)・下の中切歯
• 7〜8歳ごろ：上の中切歯・下の側切歯
• 8〜9歳ごろ：上の側切歯
• 9〜11歳ごろ：犬歯・第一小臼歯
• 10〜12歳ごろ：第二小臼歯
• 12〜13歳ごろ：第二大臼歯(12歳臼歯)

同じ学年でも、お子さまによって萌出時期は前後します。学会の発表でも、半年〜1年程度のずれは正常範囲とされています。「クラスのお友達と比べて遅い」と感じても、即座に異常を疑う必要はありません。一方で、明らかに左右差がある場合や、乳歯が抜けてから半年以上経過しても永久歯の歯冠(歯ぐきから出る白い部分)が見えてこない場合は、医院での確認が望ましい目安となります。

「生えてこない」と感じたら、まず確認したい3つのこと

ご家庭で「永久歯が生えてこない」と感じたとき、医院に相談される前にご自身でチェックしていただきたいポイントを3つ整理します。

① 乳歯はいつ抜けたか(または、まだ抜けていないか)

乳歯が抜けてから時間が経っているのに永久歯が出てこないのか、そもそも乳歯がぐらつかず生え変わりが始まっていないのかで、考えられる原因が変わります。乳歯が抜けてから3か月以内であれば、まだ正常な範囲のことが多いです。一方、抜けてから半年以上経過している場合は、医院で歯ぐきの状態や永久歯の発育を確認する目安になります。

② 反対側の同じ歯はどうか

永久歯は基本的に左右対称に萌出します。例えば、左側の上の側切歯(中切歯の隣)が萌出して数か月経っても、右側の側切歯が出てこない場合は、左右差として注意が必要です。レントゲンで右側の永久歯の歯胚(しはい：永久歯のもと)があるか、萌出方向に問題がないかを確認します。

③ ご家族に「永久歯が少なかった」方がいるか

先天欠如(永久歯が最初からない状態)には、家族内で発現しやすい傾向が知られています。お父さま・お母さまや、ご兄弟に「歯の本数が少なかった」「矯正治療で永久歯がない歯があった」といった方がいらっしゃる場合は、その情報を初診時にお伝えいただくと、診断の手がかりになります。

永久歯が出てこない主な4つの原因

医学的に考えられる原因は、大きく次の4つに整理されます。当院でも、レントゲン検査の結果に応じて該当原因を見極め、観察を続けるか早期介入を検討するかをご家族と相談します。

原因① 晩生(ばんせい)：単に時期が遅いだけ

最も多いケースは、永久歯はあるけれど萌出時期が個人差により遅れているだけのパターンです。レントゲン検査で永久歯の歯胚が確認でき、萌出方向にも問題がなければ、半年から1年ほど経過観察を行いながら自然な萌出を待ちます。お子さまの体格や思春期のタイミングと連動して、ある日突然顔を出すこともあります。

原因② 歯肉肥厚(しにくひこう)：歯ぐきが厚くて萌出を阻害

永久歯は歯ぐきの下まで来ているのに、その上を覆う歯肉が厚く硬いために萌出できない状態です。教科書的には、永久歯の歯冠が触れるくらい上がってきていれば、歯ぐきを少し切開する処置(開窓:かいそう)で萌出を助けることが知られています。当院でもお子さまの様子に合わせて、痛みのない範囲でのご提案をしています。

原因③ 乳歯の晩期残存(ばんきざんぞん)：乳歯がいつまでも抜けない

本来抜けるべき時期を過ぎても乳歯が残ってしまい、永久歯の萌出を妨げているケースです。乳歯の歯根吸収が起きずに残っていることが多く、乳歯と顎の骨が癒着している(癒合歯・骨性癒着)ことが原因の場合もあります。レントゲンで状態を確認したうえで、抜歯の判断をすることがあります。なお、乳歯がぐらぐらしているのに抜けないお悩みについては、別記事「乳歯がぐらぐらしていて抜けない｜自然脱落と抜歯判断」もご参照ください。

原因④ 先天欠如(せんてんけつじょ)：永久歯が最初からない

永久歯のもと(歯胚)が形成されず、最初から永久歯が存在しない状態です。日本小児歯科学会の調査では、永久歯の先天欠如は決して珍しい状態ではなく、お子さまの約10人に1人に何らかの欠如が見られると報告されています。最も多いのは下顎の第二小臼歯と上顎の側切歯で、レントゲン検査で診断します。次のセクションで詳しくご案内します。

先天欠如(永久歯が最初からない)とは

先天欠如は、保護者の方にとってご心配の大きいテーマです。当院では、お子さまの口腔内とレントゲン所見をご一緒にご覧いただきながら、現状とこれからの選択肢を丁寧にご説明するようにしています。

頻度と発現しやすい部位

日本小児歯科学会の全国調査では、永久歯先天欠如の頻度は約10%(親知らずを除く)と報告されています。男女差はあまりなく、発現しやすい部位は下顎の第二小臼歯・上顎の側切歯・下顎の中切歯・上下の第二大臼歯などが挙げられます。1本だけのことも、複数本のこともあります。

診断はレントゲンで行う

先天欠如の診断は、口腔内エックス線写真とパノラマエックス線写真で永久歯の歯胚を確認することで行います。当院では、被ばく量に配慮したデジタルエックス線装置を使用し、お子さまの負担を最小限にしています。日本歯科放射線学会の認定医として、被ばく管理にも責任を持って対応しています。

先天欠如と分かったら、どうなるのか

乳歯が比較的長く残せるケースでは、乳歯を抜かずに大人になるまで使い続けることがあります。乳歯の歯根の状態が悪化したら、矯正治療でスペースを閉じる、補綴治療(義歯・ブリッジ・インプラント:成人後)で補うなど、お子さまの成長と歯並びの状況に応じて選択肢を一緒に考えます。先天欠如そのものは病気ではなく、生まれ持った特徴です。早く分かるほど、大人になるまでのプランが立てやすくなります。

ご家庭での観察ポイントと受診の目安

ご家庭で観察していただきたいポイントと、医院での確認をおすすめする目安をまとめます。

ご家庭での観察ポイント

• 歯ぐきにふくらみがあるか：永久歯が下まで来ていれば、歯ぐきが少し膨らんで白っぽく見えます
• 反対側の同じ歯と比較する：左右で半年以上の差があれば確認が望ましい目安
• 乳歯が異常に長く残っていないか：本来の交換時期を過ぎても、ぐらつかずに残っている場合は要確認
• 歯の本数を数えてみる：上下それぞれ、生えている永久歯の数を年齢の目安と照らし合わせる

医院での確認をおすすめする目安

• 乳歯が抜けてから半年以上経過しても永久歯が出てこない
• 反対側の永久歯はもう萌出しているのに、片側だけ出てこない
• 7歳を過ぎても上下の中切歯(前歯)がまだ生えていない
• 12歳を過ぎても乳歯が複数残っている
• ご家族に永久歯の本数が少ない方がいる

いずれもご家庭で「念のため」レベルのご相談で大丈夫です。レントゲン検査でほとんどの原因は判別できますので、ご心配な場合はお気軽にご来院ください。

みかげ小児歯科でのご対応と「お口育て」の視点

神戸市東灘区御影のみかげ小児歯科・矯正歯科クリニックでは、永久歯の萌出に関するご相談を、レントゲン検査と口腔内診査を組み合わせて丁寧にご案内しています。日本小児歯科学会 所属の院長・河崎 真也が、画像診断の認定医としての知見も活かして対応しています。

「お口育て」の視点で、生え変わりを長期で見る

当院がふだんお話ししている「お口育て」とは、歯並びだけでなく、噛む力・舌の使い方・呼吸・姿勢を含めた口腔機能の発達を、生え変わり期に同時に整えていく考え方です。永久歯の萌出時期がやや遅いお子さまでも、この時期に正しい姿勢でしっかり噛む習慣を身につけることで、顎の発育がスムーズになり、後の歯並びや噛み合わせに良い影響を与えます。

当院では、永久歯の萌出が遅いお子さまにも、お口育てトレーニング(噛む練習・姿勢指導・舌の使い方)を初診時からご案内しています。「待っているだけでなく、できることがある」と感じていただけるよう、ご家族と一緒に取り組む視点を大切にしています。

先天欠如が分かったら、長期プランを一緒に考える

先天欠如と診断された場合も、すぐに何かを決める必要はありません。乳歯がいつまで使えるか、矯正治療でスペースを調整するか、大人になってから補綴治療(被せ物・ブリッジなど)で補うかは、お子さまの成長・歯並び・かみ合わせ・お顔の特徴に応じて変わります。当院では、お子さまの今の状態を丁寧にご説明し、半年〜1年単位の経過観察と、矯正歯科の視点での長期プランをご家族と一緒に考えていきます。

よくあるご質問

Q1. 永久歯が遅いと、歯並びに影響しますか?

A. 萌出が遅れているだけで永久歯が存在する場合、歯並びへの影響は限定的です。一方、乳歯が長く残ったり、左右差が大きい場合は、隣の歯がそのスペースに移動してしまい、永久歯の萌出位置に影響することがあります。レントゲンで状況を確認しながら、必要に応じて早めに対応します。

Q2. レントゲンを撮るのが心配です。被ばくは大丈夫ですか?

A. 当院ではデジタルエックス線装置を使用しており、被ばく量はフィルム式の約10分の1程度に抑えられます。日本歯科放射線学会の認定医として、お子さまの被ばく管理には特に配慮しています。診断に必要な範囲のみで、頻繁な撮影はいたしません。

Q3. 先天欠如だった場合、すぐに治療が始まりますか?

A. いいえ、先天欠如そのものは病気ではないため、すぐに何かをする必要はありません。乳歯がしっかりしていれば、そのまま使い続けることが多いです。ご家族と一緒に、お子さまの成長に合わせた長期プランを立てていきます。早く分かることのメリットは「焦らずに準備できる」ことです。

Q4. かかりつけ医ではなく、こちらに相談だけでもいいですか?

A. もちろんお気軽にご来院ください。レントゲンとお口の状態を確認したうえで、現状をご説明し、必要であればかかりつけ医との連携も柔軟にご相談します。「セカンドオピニオン的に話を聞きたい」とおっしゃってご来院される保護者の方も多くいらっしゃいます。