【小児歯科医監修】子どもの麻酔・抜歯後の注意点｜お家で守るべきポイントとトラブル対処｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

【小児歯科医監修】子どもの麻酔・抜歯後の注意点｜お家で守るべきポイントとトラブル対処｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

2017年09月21日

「子どもに麻酔って大丈夫？」「抜歯したあと、何に気をつければいい？」――小さなお子さまが歯科で麻酔・抜歯をするとき、保護者の方が一番気になるのは安全面と術後ケアです。

この記事では、お子さまの歯科麻酔の特徴と注意点、抜歯後にお家で気をつけるポイントを、小児歯科医の立場からわかりやすくお伝えします。事前に知っておくと、当日の不安が大きく減ります。

神戸市東灘区御影の当院では、抜歯や麻酔処置後のご家庭での過ごし方について、保護者の方によくご質問をいただきます。本記事の内容を踏まえつつ、心配な点があればお気軽にご連絡ください。

目次

1. 子どもの歯科麻酔の特徴

小児歯科で使う麻酔は、ほとんどの場合「浸潤麻酔（しんじゅんますい）」と呼ばれる局所麻酔です。歯ぐきに少量の麻酔薬を注射して、その周辺だけ感覚を鈍らせる方法です。

○ 大人との違い

• 麻酔量は大人の半分以下　— 体格に応じて慎重に調整
• 歯ぐきや骨が薄いため麻酔の効きが早い　— その分、唇や下顎まで広く効くこともある
• 持続時間は約2時間　— ただし子どもでは半日ほど痺れが残ることも
• 事前に表面麻酔（ジェル）　— 注射の痛みを減らすため、刺す前に歯ぐきに塗る

○ 麻酔の安全性

小児歯科で使われる局所麻酔は、長年の臨床実績がある安全性の高い薬剤です。お子さまの体重に応じた量を厳守すれば、健康な状態であれば心配は要りません。アレルギー歴・基礎疾患がある場合は事前にお伝えください。

2. 麻酔が効いている間の3つの注意点

治療後、麻酔の効果は2〜3時間（お子さまでは半日ほど）残ります。この間、お家で気をつけたいことが3つあります。

⚠️ ① 食事は感覚が戻ってから

麻酔中は熱さの感覚が鈍くなっているため、熱い飲み物・食べ物で火傷するリスクがあります。お味噌汁・ラーメン・お茶などは要注意。麻酔が完全に切れてから食事を取らせてください。冷たいもの・常温のものなら火傷の心配は少なくなります。

⚠️ ② 唇や頬を噛まないように見守る

感覚がないため、知らないうちに唇や頬の内側を噛んでしまう事故が多いです。気づくと大きく腫れたり、出血したりします。麻酔が切れるまでは食事を控え、お話をするときも口の動きに注意してください。

⚠️ ③ 麻酔切れの違和感を引っかかない

麻酔が切れ始めると、ジンジンしたり痒みを感じることがあります。お子さまは爪や指で引っかきやすく、感覚がない部分は傷が深くなりやすいです。「気になっても触らないでね」と事前にお話ししておきましょう。

3. 子どもの抜歯が必要なケース

小児歯科で抜歯になるのは、以下のようなケースです。多くは乳歯の抜歯で、永久歯の抜歯は思春期以降の矯正治療が中心です。

• 乳歯がぐらつくのに長期間抜けない　— 永久歯がすでに生えてきている場合
• 永久歯が斜め・裏側から生えてきている（二枚歯）　— 歯並びへの影響を防ぐため
• 乳歯の根が虫歯で膿んでしまった　— 永久歯への悪影響を防ぐ
• 事故・外傷で歯が大きく折れた　— 保存できない場合
• 矯正治療上の必要性　— 永久歯のスペース確保のため（思春期以降）

乳歯の抜歯は、永久歯の抜歯に比べて処置時間も短く、お子さまの負担も少ないのが一般的です。

4. 抜歯後にお家で守るべき5つのポイント

① 激しいうがいは厳禁

抜歯後の傷口には「血餅（けっぺい）」と呼ばれる血の塊ができ、これが治癒を促すかさぶたの役割をします。激しいうがいで血餅が取れると、傷口が露出して細菌感染（ドライソケット）の原因になります。当日はそっと口をゆすぐ程度で。

② 抜歯した側で噛まない

食事は反対側の歯で噛むようにします。抜歯側に食べかすが入らないよう注意。お子さまには「あっちの方で噛むよ」と一緒に確認してあげてください。柔らかい食事（おかゆ・うどん・スープ）が安心です。

③ 歯磨きは慎重に

傷口に直接歯ブラシを当てないように、その周囲は磨くようにします。お子さまの仕上げ磨きでは、保護者の方が傷口を避けて優しく行いましょう。

④ 激しい運動・長湯は避ける

血流が良くなりすぎると、出血が再開したり痛みが強くなったりします。当日はお風呂はシャワー程度に、運動はお休みを。翌日からは様子を見ながら通常の生活に戻して大丈夫です。

⑤ 処方薬は最後まで飲み切る

抗生物質が処方された場合は、症状が落ち着いても必ず最後まで服用してください。途中で止めると感染が再発したり、耐性菌の問題にも繋がります。

5. こんなときはすぐに歯科医院へ

• 抜歯後30分以上経っても出血が止まらない　— ガーゼで強く噛んでも止まらない場合
• 翌日以降に強い痛みが出てきた　— ドライソケットの可能性
• 頬が大きく腫れる・発熱を伴う　— 感染の可能性
• 麻酔の痺れが翌日も完全に戻らない　— 神経関連の確認が必要
• 食事も水分も摂れない　— 脱水リスク
• 傷口から悪臭がする　— 感染や血餅消失の可能性

6. 処方薬（痛み止め・抗生物質）の服用

○ 痛み止め

抜歯後は麻酔が切れるタイミングで痛みのピークが来ます。お子さまの場合、麻酔が切れ始める1〜2時間後が目安。痛みが出る前に飲む方が効果的です。市販の小児用解熱鎮痛剤で代用できる場合もありますが、処方薬がある場合はそちらを優先してください。

○ 抗生物質

炎症が強い抜歯や、感染リスクが高い場合に処方されます。指示通りの量・回数を、症状が良くなっても最後まで飲み切ってください。途中で止めると、効果が薄れるだけでなく耐性菌の原因にもなります。

まとめ

お子さまの麻酔・抜歯は、保護者の方も心配な処置の一つです。事前にポイントを知っておけば、当日の対応もスムーズになり、トラブルも防げます。

この2つを守れば、ほとんどの処置は安心して経過します。お子さまへの説明や術後ケアでご不安なことがあれば、いつでも当院にご相談ください。

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参考文献・参考資料

• 一般社団法人 日本小児歯科学会
• 公益社団法人 日本歯科医師会
• 公益社団法人 日本歯科麻酔学会