【小児歯科医監修】舌小帯短縮症とは？程度の見分け方・歯並びへの影響・治療法ガイド｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

【小児歯科医監修】舌小帯短縮症とは？程度の見分け方・歯並びへの影響・治療法ガイド｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

2017年09月21日

「健診で『舌小帯（ぜつしょうたい）が短いかも』と言われた」「子どもが舌足らずな話し方をする」――舌小帯短縮症についてのご相談は、近年増えています。

舌小帯は、舌の裏側と下顎の床（口腔底）をつなぐ筋状の組織です。これが生まれつき短い状態を「舌小帯短縮症（ぜつしょうたいたんしゅくしょう）」と呼びます。軽度であれば日常生活に支障はありませんが、程度によっては発音・歯並び・口腔機能に影響することも。この記事では、ご家庭でできる程度のチェック方法から、影響、治療法までを小児歯科医の立場からお伝えします。

神戸市東灘区御影で小児歯科と矯正歯科を併設している当院でも、舌小帯短縮症のご相談を保護者の方からお受けしています。授乳・発音・歯並びへの影響を多面的に評価したうえで、治療の必要性をご一緒に検討します。

目次

1. 舌小帯短縮症とは

舌小帯は、舌の動きをある程度制限する役割を持つ正常な組織です。生まれつきこの小帯が短い、または舌の先端近くに付着している状態が「舌小帯短縮症」で、舌の可動範囲が制限されます。

医学用語としては、舌小帯短縮症（tongue tie / ankyloglossia）のほか、舌強直症・舌小帯癒着症とも呼ばれます。乳児期にはあまり気にされませんが、離乳食や言葉が出始めるころに気づかれることが多いです。

2. ご家庭でできる程度の見分け方

小児歯科では、お子さまに口を大きく開けてもらい、舌を上顎に向けて持ち上げてもらいます。口を開けた縦の長さに対して、舌をどこまで上げられるかで程度を判定します。

○ 軽度

舌を上顎の縦半分（1/2以上）まで上げられる。舌を上顎・口の横にもつけられる。日常生活に支障なしのことが多く、経過観察で問題ないケースが大半です。

○ 中等度

舌を上顎の縦半分（1/2以下）までしか上げられない。舌を前に出すとハート型になるのが典型的なサイン。発音や食事に影響が出始めます。

○ 重度

下の歯より上に舌が上がらない／全く上がらない。舌を前に出しても下唇までやっと、または出せない。生活全般に影響が大きいため、早期の介入が望ましい状態です。

3. 舌小帯が短いことで起こる5つの影響

① 哺乳・授乳のしにくさ（乳児期）

うまく吸えない・お乳が漏れる・体重が増えにくいなど。授乳時の指摘で気づかれるケースが多いです。

② 咀嚼・嚥下（飲み込み）の困難

舌が動かしにくいため、食べ物をうまくまとめられず、飲み込みづらくなります。「食べるのが遅い」「丸のみする」のは舌小帯が原因の場合も。

③ 発音障害（舌足らず）

舌を上顎につけて発音する音が苦手になります。具体的には：

• サ行：「さしすせそ」が「しゃししゅしぇしょ」に
• タ行：「たちつてと」が不明瞭
• ラ行：「らりるれろ」が「だぢづでど」に近くなる

④ 歯並び・噛み合わせへの影響

通常、舌は上顎に接していて、その圧で上顎の発達が促されます。舌が持ち上げられないと：

• 上顎が狭くなる　— 永久歯が生えるスペース不足→歯並びの乱れ
• 受け口（反対咬合）になりやすい　— 舌が下の前歯の裏に押し付けられて前に出る
• 口呼吸を助長　— 舌が低位置になり、気道が狭くなる

⑤ 口腔内の自浄作用低下

舌の動きが制限されると、唾液で口の中を自然に洗い流す働きが弱まり、虫歯リスクが上がります。

4. 受診のタイミング

次のサインがあれば、小児歯科または小児科でご相談ください。

• 授乳がうまくいかない（乳児期）
• 離乳食の進みが遅い／丸のみが多い
• 3歳を過ぎても発音が極端に不明瞭
• 舌を前に出すとハート型になる
• 受け口・出っ歯傾向がある
• 1歳半・3歳健診で指摘された

5. 治療法①：MFT（口腔筋機能療法）

軽度〜中等度では、まずMFT（Myofunctional Therapy）＝口腔筋機能療法から始めるのが原則です。お口周りの筋肉や舌の使い方を訓練して、機能を正しく身につけます。

○ MFTの主な内容

• 舌の挙上訓練　— 舌を上顎にしっかりつける練習
• 正しい飲み込みの訓練　— 舌を上顎に押し付けて嚥下
• 口唇閉鎖訓練　— 鼻呼吸＋唇を閉じる習慣化
• 舌の柔軟性向上　— 小帯を伸ばすストレッチ

MFTは小児矯正と組み合わせて行うことが多く、歯並びや顎の発達も同時にケアできます。継続が大切で、毎日のお家でのトレーニングと、定期的な医院でのチェックを組み合わせます。

6. 治療法②：舌小帯切除術

MFTや矯正で改善しない重度の症例では、舌小帯切除術（フレネクトミー）を検討します。短い小帯を切離して、舌の可動域を広げる小手術です。

○ 手術の概要

• 所要時間　— 数分〜10分程度
• 麻酔　— 局所麻酔（年齢により全身麻酔の場合も）
• 術後の回復　— 数日〜1週間で落ち着く
• 術後ケア　— 舌の使い方を再学習するため、術後にもMFTを継続

「切れば終わり」ではなく、切除後のトレーニングが重要です。長年使ってきた舌の癖を変えていく必要があるためです。

7. 「必ず切除」ではない判断基準

健診で「舌小帯が短い」と言われたからといって、すべてのお子さまが手術を必要とするわけではありません。

• 軽度＋日常生活に支障なし　— 経過観察。MFTで改善する場合が多い
• 中等度＋発音や食事に軽い影響　— MFT＋必要に応じて矯正
• 重度＋日常に大きな影響　— MFTで改善しなければ切除を検討

判断は「お子さまの生活への影響度」を中心に総合的に行います。お子さまの年齢、症状の程度、生活の質を踏まえて、ご家族と一緒に最適な方針を決めていきます。

まとめ

舌小帯短縮症は、軽度なら経過観察、中等度ならMFT、重度なら切除も含めた治療と、お子さまの状態に応じた選択肢があります。

健診で気になる指摘があれば、まずは小児歯科でしっかりと程度を診させていただき、最適な対応をご提案します。当院では口腔機能育成・小児矯正と合わせて総合的にケアできます。

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参考文献・参考資料

• 一般社団法人 日本小児歯科学会
• 公益社団法人 日本歯科医師会
• 日本口腔筋機能療法学会