【小児歯科医監修】子どもの歯ぐきの腫れ・出血｜年齢別の原因と受診判断ガイド｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

【小児歯科医監修】子どもの歯ぐきの腫れ・出血｜年齢別の原因と受診判断ガイド｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

2017年09月21日

「子どもの歯ぐきが赤く腫れている」「歯磨きのときに血が出る」――小児歯科では年齢を問わず、よくいただくご相談です。お子さまの歯ぐきの異変は、原因によって対処法も受診の優先度も変わります。

この記事では、年齢別（赤ちゃん／幼児／学童）に分けて歯ぐきの腫れ・出血の原因と対処法、受診の判断基準を、小児歯科医の立場からお伝えします。

神戸市東灘区御影の当院でも、お子さまの歯ぐきの腫れ・出血について保護者の方から多くのご相談をいただいています。年齢によって原因が変わるため、迷われたらまずご相談ください。

目次

1. 赤ちゃん（0〜2歳）の歯ぐきの腫れ・出血

赤ちゃんで最も多いのは「萌出性歯肉炎（ほうしゅつせいしにくえん）」です。乳歯が歯ぐきを突き破って生えてくる際、めくれた歯ぐきに食べかすが溜まって炎症を起こします。

• 特徴　— 生え始めの歯の周りだけが赤く腫れる、出血は少量、自然に治まる
• 対処　— 柔らかいガーゼ・赤ちゃん用歯ブラシで優しく清潔に
• 注意　— ぐずり・夜泣きを伴うことが多い（歯ぐずり）

この他、固いおもちゃで歯ぐきを傷つけた外傷、ヘルペス性歯肉炎も赤ちゃんに多い原因です。詳しくは 赤ちゃんの歯ぐきから出血！考えられる4つの原因と正しい対処法 もご覧ください。

2. 幼児（3〜5歳）の歯ぐきの腫れ・出血

乳歯が生え揃い、自分で歯磨きを始める時期。磨き残しによる「不潔性歯肉炎」が増えてきます。

• 特徴　— 歯と歯ぐきの境目が赤い、歯磨きで出血、口臭が気になる
• 対処　— 仕上げ磨きを必ず継続。歯ブラシは45度に当てて優しく
• 注意　— 1〜2週間ケアを続けても改善しない場合は受診

この時期の特徴として、奥歯の咬み合わせの溝に汚れが溜まり、歯ぐきまで炎症が及ぶケースがあります。フッ素塗布とシーラント（溝を埋める予防処置）で対策できます。

3. 学童（6歳以上）の歯ぐきの腫れ・出血

乳歯から永久歯への生え変わり期に入り、生え始めの永久歯の周りで「萌出性歯肉炎」が再び増える時期です。さらに：

• 6歳臼歯の生えかけ　— 一番奥のため磨き残しが多く、歯ぐきが赤く腫れる
• 乳歯と永久歯の入れ替わり期　— ぐらつく乳歯の周囲が炎症
• 思春期性歯肉炎　— 高学年になると、ホルモンバランスの変化で歯肉炎が起こりやすくなる
• 口呼吸　— 口の中が乾燥して歯ぐきが赤く腫れる

この年齢からは「自分で気をつける」歯磨き習慣の質が問われます。仕上げ磨きを卒業しても、定期検診で磨き残しチェックを継続しましょう。

4. 高熱を伴うときは「ヘルペス性歯肉炎」を疑う

年齢を問わず、高熱（38度以上）＋歯ぐきの腫れ・出血が同時に出る場合は、ヘルペス性歯肉炎の可能性があります。単純ヘルペスウイルス1型への初感染で、生後6ヶ月〜3歳に多く見られます。

○ 主な症状

• 38〜40度の高熱が数日続く
• 口の中に小さな水ぶくれや潰瘍がたくさん
• 歯ぐきが真っ赤に腫れて出血しやすい
• 痛みで食事・水分摂取を嫌がる
• よだれが急に増える、機嫌が極端に悪い

すぐに小児科または小児歯科を受診してください。抗ウイルス薬の処方と、脱水症状の予防（こまめな水分補給）が重要です。改善まで1〜2週間程度かかります。豆腐・ゼリー・冷たいスープなど、噛まずに摂れる食事の工夫もしてあげましょう。

5. 受診の判断ガイド（フローチャート）

「様子見でOK」と「すぐ受診」の判断は、次のチェックで整理できます。

🚨 すぐ受診（小児科 or 小児歯科）

• 高熱（38度以上）を伴う
• 口の中に水ぶくれ・潰瘍が多数
• 食事・水分が摂れない
• 10分以上止血しない大量出血

⚠️ 数日以内に受診（小児歯科）

• 歯ぐきの腫れが1週間以上続く
• 毎日の歯磨きで毎回出血する
• 特定の歯の周りだけ強く腫れている
• 歯がぐらついている／歯の色が変

✅ 経過観察でOK（清潔ケアで改善するか見守る）

• 生え始めの歯の周りだけ腫れている（萌出性歯肉炎）
• 出血が少量、すぐ止まる
• 熱なし、機嫌よし、食事もできている

6. 予防の基本：年齢別ケアのポイント

• 0〜2歳　— ガーゼ拭き／赤ちゃん用歯ブラシ／フッ素ジェル（500ppm・米粒大）
• 3〜5歳　— 自分磨き＋仕上げ磨き／フッ素1000ppm・グリーンピース大／フロス導入
• 6〜9歳　— 仕上げ磨き継続／6歳臼歯のシーラント／3〜4ヶ月ごとの定期検診
• 10歳以上　— 自己管理＋定期検診で磨き残しチェック

どの年齢でも共通するのは、「優しく、毎日、続ける」こと。歯ぐきの腫れや出血があるときこそ、優しい清潔ケアが治癒を早めます。

まとめ

お子さまの歯ぐきの腫れ・出血は、原因と年齢を踏まえれば落ち着いて対処できます。

この基本判断ができれば、必要以上に慌てずに済みます。判断に迷われたら、いつでも当院にご相談ください。

ご相談・ご予約

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参考文献・参考資料

• 一般社団法人 日本小児歯科学会
• 公益社団法人 日本歯科医師会
• 厚生労働省「歯の健康」