【小児歯科医監修】赤ちゃんの歯ぐきが白い4つの原因｜上皮真珠・先天性歯・口腔カンジダの見分け方｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

【小児歯科医監修】赤ちゃんの歯ぐきが白い4つの原因｜上皮真珠・先天性歯・口腔カンジダの見分け方｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影

2017年09月21日

「赤ちゃんの口の中をのぞいたら、歯ぐきに白い粒が……」「ミルクの後みたいに白っぽい膜が取れない」――生後数か月の赤ちゃんで、こんなご相談をいただくことがあります。

通常、赤ちゃんの歯ぐきは薄いピンク色です。それが白く見えるとき、原因はさまざま。多くは心配ない自然現象ですが、中には対応が必要なケースもあります。この記事では、赤ちゃんの歯ぐきが白く見える4つの原因と、見分け方・受診の目安を、小児歯科医の立場からお伝えします。

目次

1. 原因① 上皮真珠（じょうひしんじゅ）— 心配のいらない粒

赤ちゃんの歯ぐきが白く見える原因で最も多いのが「上皮真珠」です。歯ぐきの上に小さな白〜クリーム色の半球状の粒が、1個〜数個できているのが特徴です。

○ 特徴

• 大きさ：直径1〜数ミリ
• 色：白〜クリーム色
• 形：半球型でツヤがある
• 痛みやかゆみなし
• 場所：歯ぐきの上、特に上顎によく見られる

○ 原因と経過

乳歯がつくられる過程で必要だった組織や細胞の一部が、歯ぐきに残ったもの。病気ではなく、自然現象です。1〜2週間ほどで自然に消えていくので、特別な処置は不要。「真珠」と呼ばれるとおり、赤ちゃんの口の中の小さなプレゼントのようなものです。

2. 原因② 先天性歯（せんてんせいし）— 生まれつきの歯

通常、乳歯は生後6〜9か月ごろに生え始めます。ごくまれに、生まれた時にすでに歯が生えている、または生まれて間もなく生えてくる赤ちゃんがいます。これを「先天性歯（せんてんせいし）」と呼びます。

○ 特徴

• 通常の乳歯と比べて形がいびつ・変色していることが多い
• 下の前歯（下顎中切歯）の位置に多い
• 2,000人に1人程度の頻度

○ 注意したいトラブル

• 授乳時のトラブル　— お母さまの乳首を噛んでしまう、痛みで授乳が難しくなる
• 誤飲リスク　— 歯がぐらついて抜け落ち、飲み込んでしまう
• リガフェーデ病　— 歯が舌の裏側に当たり続けて潰瘍ができる症状

○ 対応

小児歯科でレントゲン検査を行い、歯の状態を確認。トラブル予防のため、歯の表面を丸めたり、コーティング処置を行います。ぐらつきが大きく誤飲リスクが高い場合は抜歯を検討することもあります。先天性歯に気づいたら、できるだけ早めに受診してください。

3. 原因③ 口腔カンジダ症 — カビの感染

「ミルクのカスが取れない」と保護者の方が思われているケースで、実はカビ（カンジダ菌）の感染であることがあります。これが「口腔カンジダ症（鵞口瘡・がこうそう）」です。

○ 特徴

• 頬の内側、歯ぐき、舌などに白いミルクカスのようなものが付く
• こすっても簡単に取れない（ミルクカスは取れる）
• 取ろうとすると下から赤い粘膜が見える／少量出血する
• 免疫力が下がっているとき・抗生物質服用後・哺乳瓶の衛生状態が悪いときに発症しやすい

○ 対応

小児歯科または小児科で抗真菌薬（カビを抑える薬）を処方していただけます。二次感染を起こすと痛みが強くなり、授乳・離乳食を嫌がるようになります。気づいたら早めの受診を。

○ 予防

• 哺乳瓶・乳首・おしゃぶりの煮沸消毒をしっかり
• 授乳前の手洗い・乳首の清潔
• 授乳後にぬるま湯を含んだガーゼで口の中を軽く拭く

4. 原因④ ミルク・母乳・食べかすの付着

最もシンプルな原因。授乳直後、歯ぐきや舌にミルクや母乳が残って白く見えることがあります。清潔なガーゼで軽く拭けば落ちるのが特徴で、これは何の問題もありません。

離乳食が始まったお子さまでは、白っぽい食材（ヨーグルト・バナナ・マッシュポテトなど）の残りかすが付着していることもあります。

ガーゼで拭いて取れれば、口腔カンジダ症ではなく単なる付着物。日常的なお口のケアの一環で対応できます。

5. 見分け方の早見表

ご家庭で観察するときに役立つチェックポイントです。

• ガーゼで拭いて取れる　→ ミルク・母乳・食べかす（経過観察）
• こすっても取れず、下から赤い粘膜が見える　→ 口腔カンジダ症の可能性（受診）
• ツヤのある半球型の粒で痛みなし　→ 上皮真珠（経過観察）
• 歯のような硬い構造　→ 先天性歯（受診）

6. 合わせて気をつけたい全身性の病気

口の中の白い変化に加えて、発熱や全身症状がある場合は、感染症の可能性もあります。

• ヘルパンギーナ　— 喉の付近に小さな水疱、発熱を伴う
• 手足口病　— 口の中だけでなく、手のひら・足の裏にも水疱
• ヘルペス性歯肉炎　— 高熱と歯ぐきの腫れ・出血を伴う（詳しくは こちら）

これらは小児科の領域です。発熱・機嫌の悪化が伴う場合は、まず小児科へご相談ください。

7. 受診の目安

🚨 すぐ受診

• 高熱を伴う口の中の白い変化
• 授乳・離乳食を強く嫌がる／脱水気味
• 先天性歯がぐらついている
• 歯ぐきが大きく腫れている／出血が止まらない

⚠️ 数日以内に受診

• こすっても取れない白い付着物
• 先天性歯を確認した
• 2週間以上消えない白い粒

✅ 経過観察でOK

• 授乳直後の白い付着で、ガーゼで簡単に拭える
• 小さなツヤのある粒で、機嫌よし・痛みなし（上皮真珠）
• 熱なし、食欲OK、よく眠っている

まとめ

赤ちゃんの歯ぐきの白い変化は、その大半が「上皮真珠」や「ミルクの付着」など心配のいらないもの。ただし、口腔カンジダ症や先天性歯のように受診が望ましいケースもあります。

判断に迷われたら、いつでも当院にご相談ください。お子さまのお口の小さな変化を見逃さないお母さまの観察力が、何よりの早期発見につながります。

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参考文献・参考資料

• 一般社団法人 日本小児歯科学会
• 公益社団法人 日本歯科医師会
• 公益社団法人 日本小児科学会