【小児歯科医監修】小児歯科の保険診療と自費診療の違い｜対象になる治療の考え方｜みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック｜御影
2017年09月21日
執筆・監修：河崎 真也（みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック 院長／日本歯科放射線学会 認定医・日本小児歯科学会 所属）
最終更新日：2026年7月4日 / 初回公開：2017年
小児歯科の保険診療と自費診療の違いを、保険が使える基準・小児歯科で受けられる保険治療・受診時に用意するものまで、神戸市東灘区御影の小児歯科の視点でまとめました。
「歯医者さんの費用は、いくら用意していけばいいのか分かりにくい」――東灘区／御影の当院でも、保護者の方からうかがうご質問です。歯科の治療には、保険が使える「保険診療」と、保険が使えない「自費診療」があり、この違いで費用は大きく変わります。
この記事では、小児歯科での保険診療と自費診療の違い、保険が使われる基準、そして受診のときに用意しておきたいものまで、小児歯科医の立場でわかりやすくお伝えします。医療費助成とのかかわりについては、別記事「子どもの医療費助成と歯科治療｜対象になる治療・ならない治療の考え方」もあわせてご覧ください。
目次
保険診療と自費診療の違い
保険診療は、公的医療保険が使える治療です。かかった医療費の一部を自己負担するだけで受けられ、同じ治療であればどの歯科でも費用の基準は同じになります。ただし、使える治療方法や材料には決まりがあります。
一方、自費診療は保険が使えない治療で、費用は全額が自己負担になります。治療方法や材料に決まりがないため、選べる幅が広く、費用は医院ごとに設定されます。歯科の費用が分かりにくく感じられるのは、この保険診療と自費診療が混在していることが背景にあります。
保険が使われる基準
保険が使えるかどうかは、大まかにいえば「病気の治療として認められるかどうか」で決まります。むし歯やお口のトラブルの治療は保険の対象になります。
一方で、むし歯を防ぐための予防を目的とした処置は、原則として保険の対象外になる場合があります。ただし、後述するように、一定の条件を満たすと予防的な処置でも保険が使えることがあります。
また、見た目を整えることを主な目的とする治療や、高度な技術・材料を使う治療も、保険の対象外になることがあります。何が対象になるかは治療内容によって異なるため、迷うときは受診時にご確認ください。
小児歯科で受けられる保険治療の例
小児歯科では、次のような治療が保険の対象になる場合があります。
- シーラント — 奥歯の溝をコーティングしてむし歯を予防する処置。条件を満たす乳歯や生えたての永久歯で対象になることがあります。詳しくは別記事「シーラントとは?子どもの奥歯のむし歯予防」をご覧ください。
- フッ素塗布 — 継続的なむし歯予防の指導を受けているなどの条件で、対象になることがあります。
- むし歯の治療 — 削った後に詰める処置やかぶせる処置の一部。
- 外傷への対応 — 乳歯を早く失ったときのすき間を保つ装置なども対象になる場合があります。
自費診療になる治療の例
見た目を整えることを主な目的とする治療や、決まりのない材料を選ぶ場合は、自費診療になることがあります。矯正治療も、多くの場合は自費診療にあたります。
同じような治療でも、選ぶ材料によって保険と自費に分かれることがあります。それぞれの利点と気をつけたい点を確認したうえで、納得して選ぶことが大切です。
受診のときに用意するもの
保険診療を受けるときは、資格確認書(またはマイナ保険証)が必要です。あわせて、お住まいの自治体の乳幼児・こども医療費助成の医療証をお持ちの場合は、忘れずにご持参ください。月の初めには内容の確認のため、あらためて提示をお願いすることがあります。
費用が気になるときは事前の相談を
治療の内容によって、保険か自費か、費用のめやすは変わります。気になるときは、治療を始める前に費用の見通しをご相談いただくと安心です。当院はお口育ての視点で、必要な予防と治療をわかりやすくご説明することを心がけています。神戸市東灘区御影のみかげ小児歯科・矯正歯科クリニックまで、お気軽にお尋ねください。
よくあるご質問
Q1. 子どもの歯科治療は無料になりますか?
A. 保険診療の自己負担分について、お住まいの自治体のこども医療費助成の対象になる場合があります。助成の内容は自治体によって異なるため、医療証をご持参のうえご確認ください。
Q2. 予防のための処置も保険が使えますか?
A. フッ素塗布やシーラントは、条件を満たす場合に保険の対象になることがあります。対象にならない場合もあるため、受診時にご確認ください。
Q3. 矯正は保険が使えますか?
A. 子どもの矯正は多くの場合、自費診療にあたります。費用や治療内容は事前のカウンセリングでご説明しますので、納得したうえでご検討ください。
📌 保険か自費か、迷うときは受診時にご確認を
費用の見通しは、治療を始める前にご相談いただけます。
気になることがあれば、お気軽にお尋ねください。
ご相談・ご予約
みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック
📍 〒658-0048 神戸市東灘区御影郡家1-34-9
📞 050-1784-4369（診療時間内のみ）
🚉 阪神御影駅徒歩7分／阪急御影駅徒歩9分／JR住吉駅徒歩12分
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参考文献・参考資料
- 全国歯科衛生士教育協議会 監修『歯科衛生学シリーズ 小児歯科学』（医歯薬出版、2023年）
- 一般社団法人 日本小児歯科学会
- 厚生労働省「歯の健康」
執筆・監修：河崎 真也（かわさき まさや）
みかげ小児歯科・矯正歯科クリニック 院長／医療法人茜会 理事長
専門：小児歯科／小児矯正／口腔機能育成
所属：日本歯科放射線学会 認定医、日本小児歯科学会
神戸市東灘区御影で、むし歯予防やお口の機能(お口育て)の視点から、お子さまの成長を見守る歯科医療を行っています。「明朗・愛和・喜働」を理念に、ご家族に寄り添った診療を心がけています。
